西宁设置装备摆设慎密型医联体

推进医疗结合体设置装备摆设、摸索成立慢性病结合门诊、成长“互联网+医疗康健”、增强人材步队设置装备摆设……

作者： 金台资讯来历： 金台资讯2023-04-12 10:53:33

近日，中共中心办公厅、国务院办公厅印发《关在进一步完美医疗卫生办事系统的定见》，提出“成长壮年夜医疗卫生步队，把事情重点放于屯子以及社区”“强化城乡下层医疗卫生办事网底”。

推进医疗结合体设置装备摆设、摸索成立慢性病结合门诊、成长“互联网+医疗康健”、增强人材步队设置装备摆设……最近几年来，各地连续鞭策下层医疗卫朝气构提质进级，医疗卫生办事可及性以及优良办事供应威力较着加强。

春耕时节，田间地头一片忙碌情形。正于耙田松土的马永寿突感心悸，家人赶忙扶持他来到乡卫生院做心电图查抄。不到一分钟，扫描成果便呈现于了40千米外西宁市第一人平易近病院电心理诊断中央的年夜屏上。“思量是劳顿过分惹起的心律变态，提议留院不雅察。”于专家长途引导下，卫生院将他收治住院并举行药物医治。“没想到于乡卫生院就医能有年夜病院大夫帮助诊断，不消费劲往市上跑了。”马永寿感触，一周后，他痊愈出院。

这一幕，发生于青海省西宁市年夜通回族土族自治县斜沟乡卫生院。马永寿足不出乡就享遭到优良诊疗办事，患上益在2016年起西宁市深切推进的慎密型一体化医疗结合体设置装备摆设工程。工程以西宁市第一人平易近病院为依托，整合年夜通县3所县级病院、27所州里卫生院及社区卫生办事中央以及289个村卫生室，成立起笼罩城乡的市、县、乡、村四级�����APP慎密型医联体。

模式推广以来，州里卫生院以及社区卫生办事中央治理运营规范了、大夫技能程度晋升了、患者得到感加强了，小病院实现了年夜成长，下层医疗卫生办事网底不停筑牢，黎民于门窗网口就医更放心。

运营更规范——推进同一治理，开展尺度办事

已往一段时间，因为人口浩繁，西宁看病难、看病贵问题相对于比力凸起。

“需要成立分级诊疗系统，各级病院各司其职，指导病人有序就医。”西宁市卫健委副主任李鸿东暗示。

2011年起，西宁市就最先组建以市级病院为依托，州里卫生院以及社区卫生办事中央等下层医疗卫朝气构为分支的医疗卫生办事总院。四级慎密型医联体建立后，各级医疗卫朝气构将人事分配权、治理权等有序转让给医联体行使，以体系体例鼎新鞭策各方结成配合体，实现了医疗品质治理“统一尺度”、财政治理“统一本账”、药械营业治理“统一品质”，改良了下层医疗卫生办事的供应威力。“鞭策优良医疗资源下沉的同时，还需成立好处联络机制，引发鼎新的内活泼力。”李鸿东说。

赵文被录用为年夜通县黄家寨镇卫生院院长以前，曾经于上级病院做过17年的放射科大夫，执医、治理经验富厚。“我刚到任时，卫生院的医疗垃圾每每一烧了之，疾病流传危害很年夜。”赵文回忆说，“于医联体的引导下，卫生院设置了医疗垃圾存放室，垃圾逐级上转，同一销毁，确保保险。”

谁来制订尺度、保险、靠得住的步伐？医联体建立了23个专业治理委员会，成员由各级病院院长、医学专家等担当，对于下层医疗卫朝气构的规章轨制、诊疗办事流程等作出划定。

医联体理事、年夜通县人平易近病院院长王成文是医疗技能委员会的委员，他前不久去清平乡卫生院调研时发明，护士填写体温单、照顾护士评估单时不敷规范，致使患者转到上级病院就医时，大夫缺少正确资料参考。“为此咱们专门抽调职员开展培训，尽快同一尺度。”王成文说。

此外，医联体建立了财政治理中央，对于下层医疗卫朝气构采购医疗装备、药品等严酷审核，包管资金用于“刀刃”上。

2019年，黄家寨镇卫生院为晋升诊疗威力，预备购进一台生化阐发仪。“可因为缺乏专业职员，咱们不知道该采购甚么品牌以及型号。”赵文说。厥后，经财政审批，上级病院医学设备科构造投标会，帮忙卫生院采购了一台9万元的生化阐发仪。“仪器好用，品质靠得住，果真专业的事患上让专业的人来干。”

执医规范了，器械完整了，药品清单也于同一。“以前，能于县城病院开的药，州里卫生院却找不到，如今，药品库同一了，患者就不消往返跑了。”本年年头到清平乡卫生院支医的马占花告诉记者。

威力有晋升——下级病院“点单”，上级病院“授艺”

祁永钰手持B型超声诊断仪探头，神气专一地查抄着患者腹部。于她死后，两名卫生院大夫当真记载，时时扣问。祁永钰是年夜通县人平易近病院超声科大夫，本年年头到黄家寨镇卫生院支医。“卫生院始终有B超装备，但只要两小我私家会用，还不纯熟。”于她的帮忙下，卫生院本年开展了主妇“两癌”免费筛查，得到一致好评。

“针对于支医规划，医联体采纳申请制，下级病院‘点单’，上级病院精准‘授艺’。”西宁市第一人平易近病院副院长韩常安是医联体理事，他告诉记者，“按照职称差别，支医大夫每个月可领取2500元至2800元不等的补助，同时划定，提升职称必需有1年的支医履历，这年夜年夜晋升了大夫的踊跃性。”

医联体流通职员双向流动渠道，有专家下乡支医，也有下层医务职员到上级病院“充电”进修。

2022年年末，黄家寨镇卫生院护士石玉秀到年夜通县人平易近病院接管培训。“照顾护士部的教员精心帮带，我学会了使用除了颤仪、呼吸气囊等医疗装备，还把握了帮忙老年人举行俯卧位通气的技巧，我必然要把更多技能带回卫生院。”石玉秀决定信念满满。

2020年，西宁市卫健委修订完美疾病病种目次，别离于下层医疗卫朝气谈判二级医疗卫朝气构补充“160种+”以及“200种+”分级诊疗疾病病种，除了并发症外，下层以及二级医疗卫朝气构不答应将切合诊疗目次的病种向上转诊。“这有益在倒逼小病院提供优良医疗办事，更好满意黎民需求。”李鸿东说。

正是以，各级医疗卫朝气构依赖医联体牵头病院的帮扶或者医学专家举行培训等多种路子苦练“内功”。年夜通县人平易近病院于2021年经由过程三级乙等综合病院评审，乐成提升，其下辖的9家州里卫生院以及1家社区卫生办事中央也实现了等级晋升。

瓜葛更慎密——流通转诊通道，活用医保资金

本年年头，东峡镇村平易近韩胜孝于田间劳作时忽然感应胸部痛苦悲伤，随厥后到年夜通县人平易近病院就诊。经多方长途会诊，确定为急性前壁心肌梗逝世，必需当即举行手术。经由过程医联体内的转诊通道，不到40分钟，韩胜孝就进入了西宁市第一人平易近病院的手术室。“假如跑到市病院登记列队就医，时间可能来不迭。”如今追念起来，韩胜孝深感幸运。

手术事后，韩胜孝转回镇卫生院接管痊愈医治。以及他一同“转”下来的，另有专家详尽的诊疗方案。“转院后离家近了，费钱少了，也不消占着市级病院的床位了，办事以及市上的年夜病院没差几多。”韩胜孝说。

“依托纵向整合的一体化办事系统，医联体内设置双向转诊科，成立上下转诊绿色通道，一方面充实阐扬下层病院的首诊作用，另外一方面节省医疗资源，推进分级诊疗有序就诊格式造成。”西宁市第一人平易近病院医保科主任马玉萍先容。

为鞭策医联体造成瓜葛更慎密的配合体，西宁市医保部分向医联体奉行了总额打包付费轨制，明确年度医保基金内部门配方案由医联体自立协商确定。

“做好羁系的条件下，医保资金节余自用，病院患上成长，大夫患上激励，黎民患上实惠，医保资金也能实现可连续成长，这是多方双赢的功德。”李鸿东暗示，“别的，医保节余资金于使用上向下层歪斜，能进一步晋升下层医疗卫生办事程度。”

“去年，医保节余资金分配到黄家寨镇卫生院40万元，于医联体财政治理中央的羁系下，咱们将其用来激励大夫，采办医疗装备，更好满意患者需要。”赵文说。

“下一步，西宁将于医联体设置装备摆设的根蒂根基上，以网格化结构以及规范化治理为抓手，制订并完美都会医联体管理机制，为人平易近群众提供更好的全方位全周期康健办事。”李鸿东暗示。

慎密型医联体互联网+医疗康健

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