国度卫生康健委办公厅关在2021年度天下二级公立病院绩效查核国度监测阐发环境的传递

经由过程持续三年的绩效查核指导，二级公立病院年夜部门指标连续向好，公立病院鼎新成长取患上阶段性成效，二级公立病院向高品质成长标的目的连续迈进。

作者： 医政司来历： 医政司2023-04-10 11:35:47

各省、自治区、直辖市及新疆出产设置装备摆设兵团卫生康健委：

按照《关在增强二级公立病院绩效查核事情的通知》要求，我委结合相干部分有序推进2021年度天下二级公立病院绩效查核事情。现将2021年度天下二级公立病院绩效查核国度监测阐发环境传递以下。

1、扎实推进绩效查核事情

2022年，按照《国务院办公厅关在鞭策公立病院高品质成长的定见》等文件要求，我委对于天下二级公立病院绩效查核指标申明举行修订完美，细化了相干事情要求，连续完美绩效查核尺度化支撑系统，并将查核事情与公立病院高品质成长评价同步推进。同时，不停晋升数据平台使用便捷性，连续开展政策宣传、指标解读、营业引导以及专业答疑等事情，累计答复问题5000余个，更新发布答疑手册11版，推进二级公立病院绩效查核事情不停深化。

经各省级卫生康健行政部分以及西医药主管部分审核确认，天下共5456家二级公立病院到场2021年度绩效查核。此中，中医类病院3675家（综合病院3037家，专科病院638家），西医类病院1781家（见图1），基本笼罩所有二级公立病院。与2020年度比拟，新增纳入查核的病院2212家，因归并、升/降级、打消等缘故原由退出查核的病院共228家。

图1 到场2021年度二级公立病院绩效查核的病院漫衍环境

2、2021年度国度监测阐发环境

中医类病院数据显示，2021年度二级公立病院进一步落实功效定位，临床办事威力以及诊疗支撑威力连续晋升，运营威力以及连续成长威力稳步加强，群众满足度稳中有升。经由过程持续三年的绩效查核指导，二级公立病院年夜部门指标连续向好，公立病院鼎新成长取患上阶段性成效，二级公立病院向高品质成长标的目的连续迈进。

（一）临床办事威力连续晋升。一是诊疗规模稳步扩大。2021年，天下二级公立病院收治住院患者中，以心脑血管疾病以及呼吸体系疾病中的常见高发疾病患者为主，切合二级公立病院功效定位。同时，二级公立病院诊疗病种笼罩规模逐年增长，2021年二级公立病院DRG组数中位数为400组，较2020年增长8组；此中，综合病院DRG组数中位数440组，较2020年增长11组。兵团以及云南、山东等省分二级公立病院的DRG组数位在天下前列，贵州、河北、四川等省分平均DRG组数增加速率相对于较快。二是技能难度连续晋升。2021年，天下二级公立病院出院患者手术占比、三级手术占比别离为19.93%以及37.82%（见图2），较2020年别离晋升1.01个、2.50个百分点，呈逐年递增趋向，部门二级公立病院慢慢开展了具备必然难度的手术。天下二级公立病院反应疾病繁杂水平的病例组合指数（CMI值）到达1.04，相较2020年提高0.03。此中，北京、上海、浙江二级公立病院的CMI值稳居天下前3位，广西、贵州等省分的CMI值晋升幅度较年夜。三是办事模式立异成长。2021年，天下二级公立病院微创手术占比到达14.41%，相较2020年晋升1.14个百分点（见图2），于晋升疾病综合诊疗程度以及患者医疗办事恬静性方面作出踊跃摸索，腹腔镜以及胸腔镜下操作等微创手术于更多病院获得运用。此外，天下二级公立病院低危害组病例灭亡率为0.03%，较2020年略有降落。

图2 2019-2021年二级公立病院出院患者手术开展环境

（二）诊疗支撑威力连续晋升。一是合理用药程度不停提高。2021年，天下二级公立病院抗菌药物使用强度为35.02DDDs，较2020年降落1.30DDDs；抗菌药物使用强度跨越40DDDs的综合病院比例较2020年降落3.83个百分点，浙江、江苏等省分的抗菌药物使用强度降落较快，四川、吉林等省分持续多年抗菌药物使用强度相对于较低。国度构造药品集中采购中选药品完成比例为92.34%，较2020年晋升0.36个百分点；门诊患者基本药物处方占比以及住院患者基本药物使用占比别离为50.88%以及46.65%，较2020年提高0.34个以及0.72个百分点，二级公立病院进一步落实优先配备使用基本药物政策要求。二是查抄查验同质化程度稳步提高。2021年，90.53%的二级公立病院到场了地点省分临床查验中央构造的室间品质评价事情，省级室间品质评价临床查验工程到场率中位数为92.00%，及格率中位数为94.81%，较2020年别离晋升2.34个以及0.80个百分点（见图3），为有用推进医疗机�����APP构查抄查验成果互通互认奠基了较好根蒂根基。上海、宁夏、天津等省分二级公立病院省级室间品质评价临床查验工程的到场率以及及格率均位在天下前列，内蒙古、山东、广东等省分的到场率增加较快，宁夏、西藏、江西等省分的及格率增加较快。三是信息化设置装备摆设以及运用程度稳中有进。2021年，天下88.40%的二级公立病院到场了电子病历体系运用程度分级评价，平均级别到达2.60级，较2020年略有提高。此中，60.36%的二级公立病院的电子病历体系运用程度分级到达3级及以上，基本满意部分间数据互换的要求；二级公立病院中电子病历体系运用程度到达的第一流别为5级，占比约为0.3%，重要集中于山东、上海等省分。于信息化设置装备摆设以及运用方面，上海、浙江、河南、山东、贵州等省分根蒂根基较好，青海、山西、西藏等省分晋升速率较快。

图3 2019-2021年二级公立病院室间质评工程到场率以及及格率环境

（三）运营威力有所加强。于出入布局方面，2021年，天下二级公立病院医疗办事支出（不含药品、耗材、查抄查验支出）占医疗支出比例（30.72%）、职员经费占比（40.20%）均较2020年有所晋升，重点监控药品支出占比（1.12%）、重点监控高值医用耗材支出占比（30.45%）较2020年均有所降落，医务职员劳务价值进一步表现，二级公立病院“腾笼换鸟”调布局取患上踊跃成效。于次均用度方面，与2020年比拟，2021年天下二级公立病院门诊患者次均医药用度以及次均药品用度均呈降落趋向，降幅别离为3.72%以及10.91%。于收治的疑问繁杂疾病患者不停增长的同时，二级公立病院出院患者次均医药用度增幅为3.32%，出院患者次均药品用度增幅为1.31%，增速较着放缓。

（四）连续成长机制慢慢健全。于职员布局方面，2021年，天下二级公立病院医护比为1:1.56，与2020年持平；麻醉、儿科、重症、病理、西医等紧缺医师数目均较2020年有所增加。兵团以及宁夏等省分的相干专业的紧缺医师占比增加较快。于人材造就方面，2021年，天下二级公立病院人材造就经费为18.83亿元，较2020年有所增加。浙江、上海、青海等省分的人材经费投入占比相对于较高。于专科威力方面，相较在2020年，天下二级公立病院专科威力总体程度有所晋升，此中，山东、河南、浙江、广西等省分二级病院专科威力位在前列的病院数目相对于较多。旗县二级公立病院的专科威力总体优在都会二级公立病院，部门都会二级公立病院已经经或者正于转型为痊愈病院、照顾护士院等接续性医疗机构。

（五）群众满足度稳中有升。于患者满足度方面，2021年，天下二级公立病院门诊患者满足度为85.44分，较2020年增长0.21分，住院患者满足度为89.67分，与2020年比拟基本持平。门诊患者于护士沟通方面满足度分数较高，于隐衷掩护以及大夫沟通方面分数晋升较快；住院患者于医务职员回应以及大夫沟通方面的满足度相对于较高，于饭菜品质方面分数晋升较快。二级公立病院踊跃巩固进一步改良医疗办事步履规划事情成效，经由过程开设综合办事窗口，优化手续打点流程，晋升患者就诊便捷水平；经由过程调解诊室结构，为患者提供越发宽敞以及有序的就诊场合；经由过程增强诊区情况整治以及洗手间卫生治理，确保就诊情况的洁净整齐、保险恬静；个体病院上线了炊事医嘱治理软件，于满意医嘱要求的同时统筹养分搭配以及小我私家口胃。于医务职员满足度方面，2021年，医务职员满足度患上分为75.86分，与2020年比拟基本持平，于同级瓜葛方面的满足水平相对于较高。部门二级公立病院要求本能机能科室深切临床科室听取定见提议，实时解决医务职员事情中碰到的现实问题；经由过程开展员工子女假期托班、为员工怙恃免费体检等，起劲解决员工后顾之忧。

3、经由过程绩效查核发明的重要问题

（一）内部治理威力有待进一步晋升。2021年度二级公立病院总体威力虽稳步加强，但部门二级公立病院仍存于内部治理威力有余的环境，运营治理的科学化、规范化、邃密化程度仍需进一步晋升。于药物使用方面，二级公立病院基本药物采购种类数占比为45.73%，较2020年降落1.06个百分点，基本药物主体职位地方不较着；于思量收治患者的疾病繁杂水平等要素后，仍有约55%的二级综合病院的抗菌药物使用强度未到达低在40DDDs的要求。于职员布局方面，2021年二级公立病院的麻醉、儿科、重症、病理、西医医师数目虽较2020年有必然水平增加，但增加的速率低在二级公立病院执业（助理）医师总体的增加速率。此外，仍有个体二级公立综合病院还没有配备麻醉、儿科或者病理医师，或者紧缺医师占比较着低在天下平均程度。于信息化支撑方面，仍有200余家二级公立病院电子病历运用功效程度等级为0级，未造成电子病历体系，病院运转相干事情基本处在手工记载阶段。于能耗收入方面，2021年天下二级公立病院万元支出能耗收入为126.89元，较2020年有所上升，且较着高在三级公立病院万元支出能耗收入（90.53元），部门二级公立病院的万元能耗占比多年来始终位在相对于较高的程度，看重成本节制推进节省型病院设置装备摆设的意识需要进一步增强。于运营治理方面，于二级公立病院整体运转平稳的配景下，仍有43.87%的病院呈现了吃亏环境。

（二）协调成长程度有待进一步晋升。一是比拟较而言，东北地域的二级公立病院于出院患者手术占比、出院患者微创手术占比、出院患者三级手术占比等表现医疗办事程度以及新技能运用效果的指标方面，较着低在其他地域的二级公立病院；东北、华东地域二级公立病院的电子病历运用功效程度相对于较低，且与其他地域的差距相较2020年进一步拉年夜；西北、东北地域二级公立病院的医疗红利率较着低在其他地域，且区域内医疗红利为负的二级公立病院比例相对于较高。与此同时，北京、上海、浙江等省分二级公立病院医疗技能程度相对于较高，表现收治患者疑问水平的CMI值、三级及以上手术占比，和可以或许诊疗的病种笼罩规模较着优在其他省分。二是部门二级公立综合病院于科室设置的完备水平、诊疗疾病的笼罩规模、可以或许开展手术以及操作的品种方面另有必然晋升空间，差别地域二级公立病院医疗办事同质化程度有待进一步改良。

4、下一步事情要求

（一）加速推进二级公立病院高品质成长。各省级卫生康健行政部分要鞭策处所当局落实办医主体义务，以绩效查核事情为抓手，充实阐扬公立病院鼎新政策协力作用，推进公立病院高品质成长。一是做好省级层面绩效查核事情与公立病院高品质成长评价无机联合、协同推进，指导二级公立病院落实高品质成长各工程标使命，撑持病院优化人材造就以及学科设置装备摆设。二是增强部分间协调，研究成立公立病院应答突发大众卫闹事件科学合理的赔偿机制，进一步鞭策医疗办事价格调解、薪酬轨制鼎新、医保付出体式格局鼎新等政策落地，为公立病院高品质成长提供政策保障。

（二）出力鞭策二级公立病院威力晋升。各省级卫生康健行政部分要聚焦促成优良医疗资源扩容以及区域平衡结构，完美撑持二级公立病院设置装备摆设成长切实可行的方案办法，有针对于性地引导二级公立病院晋升内部治理威力以及医疗办事威力。于此根蒂根基上，进一步巩固医联体设置装备摆设以及对于口增援事情成效，连续推进医联体内治理以及技能同质化成长。引导纳入“千县项目”的县病院落实各项重点使命。扎实推进临床重点专科“百万万项目”，晋升二级病院重要临床专科威力，补齐单薄专科资源短板，提高医疗技能办事威力以及医疗品质程度。

（三）连续优化二级公立病院绩效查核事情。各省级卫生康健行政部分要对峙属地化准则，连续增强辖区内二级公立病院绩效查核事情构造，引导病院晋升填报数据品质，进一步做好数据成果阐发与应用。处所各级卫生康健行政部分要进一步阐扬绩效查核“批示棒”作用，联合各二级公立病院的成长阶段以及现实特色，引导以及帮忙病院随机应变解决绩效查核中发明的详细问题，指导病院落实功效定位，连续晋升医疗办事威力以及科学治理程度，有用提防运营危害、化解债权危机，更好满意人平易近群众日趋增加的医疗卫生办事需求。

国度卫生康健委办公厅

2023年3月13日

（信息公然情势：自动公然）

电子病历体系运用程度分级二级公立病院高品质成长

存眷年夜康健Pai官方微信：djkpai咱们将按期推送医健科技财产最新资讯

最新快讯医疗人工智能 | 立异性、保险性以及保密性受质疑，马斯克脑机接口疑云覆盖

33分钟前

/华体会