编辑日期:2024-03-20 21:43:12作者:
湘潭医保部分踊跃应答DRG羁系新应战 跟着DRG付出体式格局鼎新的连续深化,当前医保基金羁系面对高套病组、低标入院、分化住院等新问题、新应战。 作者: 本站编纂来历: 湘潭于线2023-03-15 17:47:10 为进一步晋升DRG付费模式下的医保基金羁系威力,摸索DRG付出体式格局鼎新下的基金羁系模式,日前,湘潭市医保局召开专题集会,礼聘医疗专家开展DRG付费病例评审复审事情。 今朝,湘潭市正于试点的DRG付出体式格局因此病种组合为基本付出单元的打包付费(根据病种组合制订付出尺度),相对于在按工程付费体式格局的传统医保付出体式格局,DRG付出体式格局于必然水平上能有用按捺医疗机构过分医疗等问题。跟着DRG付出体式格局鼎新的连续深化,当前医保基金羁系面对高套病组、低标入院、分化�����APP住院等新问题、新应战。 自去年12月起,市医保局基金羁系科执法职员对于湘潭市前期已经进入DRG付出体式格局现实付费的21家定点医疗机构开展了第三方周全的年夜数据阐发,抽取了阐发历程中发明的疑点病历,并将定见反馈至定点医疗机构。同时,会同医疗专家组开展了DRG付费病例专项评审。对于评审中发明的问题线索,市医保局已经向相干病院发送了《医保取证单》再次征求病院定见,并由病院提供书面反馈。 颠末预约的年夜数据阐发筛查、初审、接管病院陈述申辩以及复审等步伐,湘潭市完成为了DRG付费病例评审复审事情。开端发明12年夜类疑点问题,触及参保患者4000余人次,慢慢筛选核查至分化住院、高套多编、高靠编码3年夜类背规问题,触及300余人次,背规金额100余万元。 市医保局相干卖力人暗示,医保基金羁系体式格局要适应DRG付出体式格局鼎新成长的要求,医保部分将连续强化年夜数据阐发羁系,按步伐实时高效处置惩罚已经发明的问题,不停成立健全医保基金羁系长效机制,鞭策湘潭市医疗保障事业高品质成长。 存眷年夜康健Pai官方微信:djkpai咱们将按期推送医健科技财产最新资讯 34分钟前