《关在进一步深化鼎新促成村落医疗卫生系统康健成长的定见》印发

完美村落医疗卫生系统，是周全推进康健中国设置装备摆设的火急要求，也是周全推进村落振兴的应有之义。

作者： 新华社 来历： 新华社 2023-02-24 10:14:34

近日，中共中心办公厅、国务院办公厅印发了《关在进一步深化鼎新促成村落医疗卫生系统康健成长的定见》，并发出通知，要求各地域各部分联合现实当真贯彻落实。

《关在进一步深化鼎新促成村落医疗卫生系统康健成长的定见》全文以下。

完美村落医疗卫生系统，是周全推进康健中国设置装备摆设的火急要求，也是周全推进村落振兴的应有之义。为进一步深化鼎新，促成村落医疗卫生系统康健成长，现提出以下定见。

1、整体要求

（一）引导思惟。对峙以习近平新时代中国特点社会主义思惟为引导，周全贯彻党的二十年夜精力，落实新时代党的卫生与康健事情目标，把村落医疗卫生事情摆于村落振兴的主要位置，以下层为重点，以体系体例机制鼎新为驱动，加速县域优良医疗卫生资源扩容以及平衡结构，鞭策重心下移、资源下沉，健全顺应村落特色、优良高效的村落医疗卫生系统，让泛博农夫群众可以或许就近得到越发公允可及、体系持续的医疗卫生办事，为维护人平易近康健提供无力保障。

（二）事情准则

——对峙以及增强党对于村落医疗卫生事情的周全带领。把保障人平易近康健放于优先成长的战略位置，对峙村落基本医疗卫生办事公益属性，阐扬党委带领以及当局主导作用，压实处所出格是市县两级党委以及当局主体义务。

——对峙强化医疗卫生资源县域兼顾。根据随机应变、先立后破的要求，增强县域内资源整合以及优化配置，改良下层根蒂根基举措措施前提，推进县域医共体设置装备摆设，提高村落医疗卫生系统综合办事、应急措置以及疫情防控威力。

——对峙把人材步队设置装备摆设摆于主要位置。成长壮年夜医疗卫生步队，把事情重点放于屯子以及社区，尊敬人材价值以及发展纪律，安身于岗村落大夫近况，增强相宜人材造就以及引进，鞭策村落大夫向执业（助理）医师转化，制造一支专业化、规范化村落大夫步队。

——对峙进一步深化体系体例机制鼎新。推进医疗、医保、医药、医教鼎新协同联动，立异完美村落医疗卫生治理体系体例以及运转机制，切实落实村落大夫多渠道赔偿政策，兼顾解决好村落大夫支出以及待遇保障问题，健全多劳多患上、优绩优酬的激励轨制，避免给农夫群众增长不该有的承担，连结医保基金平稳运转，引发鼎新内活泼力。

（三）方针使命。到2025年，村落医疗卫生系统鼎新成长取患上较着进展。村落医疗卫朝气构功效结构越发平衡合理，根蒂根基举措措施前提较着改良，智能化、数字化运用慢慢普及，西医药特点上风进一步阐扬，防病治病以及康健治理威力显著晋升，村落庞大疫情以及突发大众卫闹事件应答措置威力不停加强。村落医疗卫生人材步队成长壮年夜，职员本质以及布局较着优化，待遇程度获得提高，养老等社会保障问题有用解决。村落医疗卫生系统运转机制进一步完美，投入机制基本健全，下层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格式开端造成。

2、强化县域内医疗卫生资源兼顾以及结构优化

（四）优化村落医疗卫朝气构结构。按照村落形态变迁以及人口迁移流动环境，随机应变合理配置村落两级医疗卫生资源，宜乡则乡、宜村则村，晋升村落医疗卫朝气构单体范围以及办事辐射威力，从看重机构全笼罩转向越发看重办事全笼罩。重点撑持设置装备摆设一批威力较强、具备必然辐射以及动员作用的中央州里卫生院。常住人口较多、区域面积较年夜、县城不于县域中央、县级病院办事笼罩威力有余的县，可以于县城以外选建1至2个中央州里卫生院，使其基本到达县级病院办事程度。依托村党群办事中央建好用好村卫生室，加强卫生康健办事功效。鼓动勉励办事半径小、交通便当地域相邻行政村合建卫生室。对于在临近州里卫生院、人口较少等不相宜单设卫生室的行政村，可以经由过程州里卫生院按期巡诊、派驻和邻（联）村延长办事等体式格局，保障基本医疗卫生办事供应。增强边远地域、平易近族地域和山区（高原）、海岛、牧区、库区等非凡地域村卫生室设置装备摆设。推进村落医疗卫朝气构一体化治理，有前提之处可以慢慢将切合前提的公办村卫生室转为州里卫生院延长举办的村级医疗办事点。

（五）强化以及拓展县域医疗卫生系统办事功效。健全以县级病院为龙头、州里卫生院为枢纽、村卫生室为根蒂根基的村落医疗卫生办事系统，推进县域内医疗卫生办事一体化。提高县级病院常见疾病、高发病、慢性病诊疗和求助紧急重症患者急救以及疑问繁杂疾病向上转诊办事威力。撑持县级病院举措措施以及办事威力设置装备摆设，力争常住人口跨越5万人或者办事半径年夜的县（市、旗）至少有1所县级病院（包罗西医病院）到达二级头等病院医疗办事威力。周全晋升州里卫生院防病治病以及康健治理威力，鼓动勉励拓展痊愈医疗、医养联合、平和平静疗护等办事功效。完美并提高州里卫生院设置装备摆设以及设备尺度，健全急诊抢救以及巡诊办事系统，晋升外科办事威力，使其可以根据相干诊疗规范开展通例手术。增强村卫生室威力设置装备摆设，强化其基本医疗办事功效，答应具有前提的村卫生室拓展切合其功效定位的医疗办事。可以采纳县域内医疗卫朝气构总体到场医疗义务安全等体式格局，健全村卫生室医疗危害分管机制。对峙中中医并重，促成西医药传承立异成长，扩展村落医疗卫朝气构西医药办事供应。鼓动勉励社会气力办诊所、门诊部、平易近营病院等，为农夫群众提供多元化医疗办事，并介入承接当局采办大众卫生办事。

（六）增强村落医疗卫生系统疾病预防节制威力设置装备摆设。立异医防协同、医防交融机制，健全村落大众卫生系统。制订完美村落医疗卫朝气构大众卫生义务清单。增强县级病院、州里卫生院大众卫生相干科室设置装备摆设。于有前提的州里中央卫生院成立尺度化的发烧门诊，配备负压救护车，正常州里卫生院成立尺度化的发烧诊室（哨点）。强化村卫生室基本大众卫生办事功效，严酷落实感染病疫谍报告义务，提高危害隐患初期辨认威力，筑牢屯子疾病预防节制网底。增强县域感染病防控救治系统以及应急措置威力设�����APP置装备摆设。推进县级疾病预防节制中央尺度化设置装备摆设。增强医疗机构与疾病预防节制机构医防协同共同，慢慢成立疾病预防节制监视员轨制。

（七）加速推进县域内医疗卫生办事信息化。完美区域全平易近康健信息尺度化系统，推进人口信息、电子病历、电子康健档案以及大众卫生信息互联互通同享，到2025年兼顾建成县域卫生康健综合信息平台。鼎力大举推进“互联网+医疗康健”，构建村落长途医疗办事系统，推广长途会诊、预定转诊、互联网复诊、长途查抄，加速鞭策人工智能辅助诊断于村落医疗卫朝气构的配置运用。晋升家庭大夫签约以及村落医疗卫生办事数字化、智能化程度。

3、成长壮年夜村落医疗卫生人材步队

（八）多渠道引才用才。鼎新完美村落医疗卫生人材造就机制，切实增长全科、儿科、儿童保健科、口腔科和西医、照顾护士、大众卫生、预防保健、生理康健、精力卫生、痊愈、职业康健等紧缺人材供应。慢慢扩展屯子定单定向免费医学生造就范围，完美和谈办事政策，处所可按照现实需求面向屯子规范造就拟从事全科医疗的高档职业教诲条理医学生。落实艰辛边远地域县乡医疗卫朝气构公然雇用歪斜政策。医学专业高档黉舍卒业生到村落两级医疗卫朝气构事情，按划定享受下层就业膏火赔偿国度助学贷款代偿政策。落实医学专业高档黉舍卒业生免试申请村落大夫执业注册政策，免试注册的年夜学生村落大夫应限日考取执业（助理）医师资历。踊跃构造执业（助理）医师到场全科大夫转岗培训。指导切合前提的村落大夫到场执业（助理）医师资历测验，依法取患上执业（助理）医师资历。到2025年，村落大夫中具有执业（助理）医师资历的职员比例提高到45%摆布，慢慢造成以执业（助理）医师为主体、全科专业为特点的村落医疗卫生办事步队。

（九）立异人材使用机制。增强县域医疗卫生人材一体化配置以及治理，有前提之处可对于雇用引进的医疗卫生人材实施县管乡用、乡聘村用，成立健全人材双向流念头制。适量提高州里卫生院的中高级专业技能岗亭比例。对于于州里卫生院持续事情满15年或者累计事情满25年且仍于州里卫生院事情的专业技能职员，于满意聘任前提下，可经由过程“定向评价、定向使用”聘任至响应岗亭，不受岗亭布局比例限定。慢慢将实现村落一体化治理的村卫生室执业（助理）医师纳入州里卫生院职称评聘。兼顾县域内医疗卫生人材资源，成立健全按期向村落派驻医务职员事情机制。鼓动勉励县级医疗卫朝气构与县域内村落医疗卫朝气构配合开展家庭大夫签约办事，稳步扩展办事笼罩面。健全大众卫生医师轨制，摸索于村落医疗卫朝气构付与大众卫生医师处方权。成立大众卫生专业技能职员以及医疗机构临床大夫交织培训轨制，鼓动勉励职员双向流动。

（十）完美支出以及待遇保障机制。落实“答应医疗卫朝气构冲破现行事业单元工资调控程度，答应医疗办事支出扣除了成本并按划定提取各项基金后重要用在职员奖励”要求，兼顾均衡州里卫生院与本地县级公立病院绩效工资程度的瓜葛，合理审定绩效工资总量以及程度。晋升村落医疗卫朝气构全科大夫工资程度，使其与本地县级公立病院划一前提临床医师工资程度相跟尾。有前提之处可以于村落医疗卫朝气构绩效工资内部门配时设立全科大夫津贴工程并于绩效工资中单列。完美并落实基本大众卫生办事经费、医保基金以及屯子住民小我私家配合承担家庭大夫签约办事费政策，拓宽筹资渠道，摸索兼顾使用，完美分配机制。严酷落实村落大夫基本大众卫生办事补贴、基本药物轨制补贴、正常诊疗费政策，动态调解补贴尺度，慢慢提高村落大夫支出。对于于艰辛边远地域以及国度村落振兴重点帮扶县办事的村落大夫，处所要适量增长补贴。盘活现有资源，妥帖摆设州里卫生院出格是中西部偏远地域州里卫生院职工周转住房。对于属在屯子团体经济构造成员的村落大夫，要切实维护其正当权益。

（十一）盘活用好县域体例资源。以县为单元每一5年动态调解州里卫生院职员体例总量，盘活用好存量体例。州里卫生院用在专业技能职员的体例不患上低在体例总额的90%。拓宽村落大夫成长空间，划一前提下州里卫生院优先聘任得到执业（助理）医师资历的村落大夫，进一步吸引执业（助理）医师、医学院校卒业生到村卫生室事情。

（十二）分类解决村落大夫养老以及医疗保障问题。已经纳入事业体例的村落大夫，根据有关划定到场机关事业单元基本养老安全、职工基本医疗安全等社会安全。未纳入事业体例的村落大夫，根据有关划定到场企业职工基本养老安全或者城乡住民基本养老安全、职工基本医疗安全或者城乡住民基本医疗安全等社会安全，有前提之处可以联合现实赐与适量补贴。对于年满60周岁的村落大夫，各地要联合现实采纳补贴等多种情势进一步提高其养老待遇。

4、鼎新完美村落医疗卫生系统运转机制

（十三）加速构建慎密型县域医共体。推进慎密型县域医共体设置装备摆设，于体例使用、职员雇用、人事摆设、绩效查核、支出分配、职称评聘等方面付与其更多自立权，鞭策实施人财物同一集中治理。对于慎密型县域医共体实施医保基金总额付费，增强监视查核，成立节余留用、合理超支分管机制，落实医共体牵头医疗卫朝气构对于医共体内各成员医疗卫朝气构规范合理使用医保基金的内部监视治理义务，强化激励约束。鼓动勉励对于医共体内各医疗卫朝气构卖力人实施年薪制。增强医共体绩效查核，指导资源以及患者向村落两级医疗卫朝气构下沉。鞭策州里卫生院与县级病院用药目次跟尾同一、处方自由流动。开展西医治未病办事。

（十四）健全村落医疗卫生系统投入机制。落实市县两级党委以及当局村落医疗卫生系统设置装备摆设主体义务，当局办村落医疗卫朝气构的基本设置装备摆设以及装备置办等成长设置装备摆设收入由处所当局按照下层医疗卫朝气构成长设置装备摆设计划足额摆设；职员经费以及营业经费等运转成本经由过程办事收费以及当局补贴赔偿，当局补贴根据“审定使命、审定出入、绩效查核补贴”的措施审定。有前提之处可以对于村卫生室赐与运转补贴。省级加年夜兼顾力度，确保村落医疗卫生系统平衡康健成长。中心财务经由过程基本大众卫生办事、基本药物轨制补贴资金对于村落医疗卫朝气构予以撑持，并对于晋升坚苦地域村落下层医疗办事威力按划定赐与补贴。中心预算内投资加年夜对于县域医疗办事系统龙头医疗机构的投入，重点撑持脱贫地域、原中心苏区、易地扶贫搬迁安设地域县级病院设置装备摆设。处所当局新增财力向村落医疗卫生范畴歪斜。

（十五）成立健全都会增援康健村落设置装备摆设机制。完美城乡协同、以城带乡帮扶机制，深化医疗卫生对于口帮扶，有规划开展医疗人材组团式帮扶，鼓动勉励国度以及省级区域医疗中央开展对于欠发财地域、革命老区、疆域地域医疗卫朝气构的对于口帮扶，将引导下层、下沉办事作为县级以上公立病院的基本职责。成立健全都会三级病院包县、二级病院包乡、州里卫生院包村事情机制。深化工具部协作，将撑持村落医疗卫生系统设置装备摆设作为主要帮扶内容。

5、提高屯子地域医疗保障程度

（十六）巩固拓展医疗保障脱贫攻坚结果。连续健全基本医保、年夜病安全、医疗救助三重轨制综合保障机制。落实分类资助屯子低支出人口参保政策，继承对于屯子特困职员参保赐与全额资助、对于低保对于象参保赐与定额资助；完美切合前提的易返贫致贫人口资助参保政策，资助尺度由各省（自治区、直辖市）按照经济社会成长程度以及城乡住民基本医保筹资尺度合理确定。强化高额医疗用度收入预警监测，成立健全提防化解因病返贫致贫危害长效机制。

（十七）加年夜医保基金撑持力度。踊跃经由过程村落一体化治理实现村卫生室医保结算，于有前提之处撑持将切合前提的村卫生室纳入医保定点治理。撑持分级诊疗模式以及家庭大夫签约办事轨制设置装备摆设，依托村落医疗卫朝气构奉行门诊兼顾按人头付费。有前提之处可以调解州里卫生院、村卫生室正常诊疗费。各地实行动态调解医疗办事价格时，要兼顾撑持村落医疗卫朝气构成长，促成分级诊疗。合理提高医保基金对于村落医疗卫朝气构的总额节制指标，年度新增医保基金重点向村落医疗卫朝气构歪斜，慢慢提高县域内医保基金用在村落医疗卫朝气构的比例。医保报销目次中增设屯子地域相宜卫生办事工程，慢慢提高村落医疗卫朝气构办事性支出占比。

（十八）优化屯子医保治理办事。增强屯子地域医保经办治理办事以及监视治理威力设置装备摆设，摸索将村级医保办事纳入屯子网格化办事治理。增强下层医保基金羁系威力设置装备摆设，把医保基金羁系纳入州里当局综合羁系系统，连续加年夜对于骗保套保等背法背规举动的冲击力度。

6、增强构造带领

（十九）压实事情义务。成立省级兼顾、市负总责、县抓落实的事情机制，把村落医疗卫生系统设置装备摆设作为五级书记抓村落振兴的主要内容，成立健全处所各级党委村落医疗卫生事情带领体系体例机制，强化属地义务，纳入本地经济社会成长计划兼顾部署，切实落实带领、投入保障、治理、监视义务。

（二十）增强协同共同。各地要联合现实细化实化事情重点以及政策办法。成立卫生康健、党委屯子事情部分牵头，机构体例、成长鼎新、教诲、财务、人力资源社会保障、天然资源、农业屯子、村落振兴、医保、疾控、西医药等部分以及单元介入的事情推进机制，造成撑持村落医疗卫生系统设置装备摆设的事情协力。加速村平易近委员会大众卫生委员会设置装备摆设。看重阐扬各级人年夜、政协监视作用。撑持群团构造、社会构造等踊跃介入村落医疗卫闹事业成长。

（二十一）强化查核督导。成立村落医疗卫生系统康健成长督导评估机制，中心以及省级层面增强对于处所当局政策保障、职员步队设置装备摆设等重点使命进展环境的综合督导评估，并将其作为村落振兴有关督覆按核的主要内容。

（二十二）营建精良气氛。成立健全村落医疗卫生职员声誉表扬轨制。各种人材工程、声誉表扬、评奖评优向村落医疗卫生职员歪斜。加年夜对于村落医疗卫生职员中进步前辈业绩的宣传力度，于全社会造成尊敬村落医疗卫生职员、体贴村落医疗卫生事情的精良气氛。