怎样有用地避免医疗资源挤兑？国务院联防联控机制权势巨子解读

政策调解以后，怎样有用地避免医疗资源挤兑？怎样降低重症以及灭亡的发生？

作者： 白剑峰 来历： 人平易近日报 2022-12-27 11:02:44

政策调解以后，怎样有用地避免医疗资源挤兑？怎样降低重症以及灭亡的发生？国务院联防联控机制约请有关专家——国度卫生康健委医政司司长焦雅辉、国度卫生康健委医疗应急司司长郭燕红举行相识读。

问：“乙类乙管”后，怎样有用地避免医疗资源挤兑？怎样降低重症以及灭亡的发生？

焦雅辉：近一段时间，发烧门诊的诊疗需求增长比力快，供需抵牾比力凸起。咱们采纳了一系列办法满意患者诊疗需求。总的来看，平凡门诊以及住院医疗办事需求增速比力平稳，整个医疗资源使用率于保险可控的区间。

起首，进一步扩充医疗资源、增长医疗办事供应。咱们要求二级以上病院以及有前提的下层医疗卫朝气构都要开设发烧门诊或者者发烧诊室，配备足够的医疗气力。截至12月15日，天下二级以上病院开设发烧门诊跨越了1.5万个，下层医疗卫朝气构设置发烧门诊或者者发烧诊室跨越3.5万个。发烧门诊就医流程进一步简化，为患者开具药品提供利便，进一步提高了办事效率。北京、上海、安徽、江苏、山东等地哄骗方舱病院、体育馆等举措措施，开放姑且发烧门诊，极年夜地减缓了发烧患者就医问题。各地正于按要求进级改造定点病院、亚定点病院，扩容改造二级以上病院重症资源，做好三级病院重症床位以及可转换ICU的预备、装备配备、医务职员培训等。咱们已经经成立日调理轨制，天天对于天下医疗资源预备以及使用环境举行兼顾调理。

二是鞭策分级诊疗。于都会以医联体为载体，于屯子以县域医共体为载体，鞭策实行新冠病毒传染和其他医疗办事分级诊疗事情。充实阐扬城乡三级医疗卫生办事收集踊跃作用，医疗机构各司其职、各负其责。下层医疗机构重要实行住民�����APP康健监测，出格是重点人群的康健监测以及康健治理；二级病院为下层提供技能、人力等方面的撑持保障，满意正常诊疗的需求；三级病院重点满意急危重症患者的诊疗需求。

三是鼎力大举鞭策互联网医疗办事。经由过程互联网医疗，按照诊疗方案和居家医治指南，为呈现新冠症状的患者开具响应处方，经由过程线下第三方配送提供响应的药品。咱们要求医疗机构提供24小时线上征询、用药引导，和分时段预定诊疗的办事。经由过程如许的体式格局，减少医疗机构瞬时就医岑岭，削减职员堆积，降低线下就医交织传染危害。

四是多渠道增强药品供给保障。相干部分正于增强新冠相干医治药物的出产、配送、供给，让更多的患者可以经由过程零售药店、互联网购药等体式格局多渠道得到药品，减轻医疗机构诊疗压力。

五是下层医疗卫朝气构对于老年人等高危害人群康健治理以及康健监测，按照差别康健状态举行分级治理，一旦发明康健状态变迁，实时转诊至有响应诊疗威力的医疗机构，最年夜限度避免重症发生。

六是强化疫苗接种，尤为是老年人疫苗接种，降低老年人传染后发生重症以及灭亡的危害。

问：政策调解后，医疗机构将负担哪些职责？

焦雅辉：“乙类乙管”后，各级各种医疗机构都要收治核酸阴性患者，根据患者诊疗需求采纳分级分类收治。医疗机构再也不以患者核酸阳性或者者阴性举行分诊，而是按照患者诊疗需求就诊。咱们越发夸大城乡三级医疗卫生办事收集踊跃作用，要求医疗机构落实自身功效定位。纯真的新冠无症状传染者、轻型病例，采纳居家断绝或者居家自我照护。平凡型病例等病情不变的传染者，转诊至亚定点病院医治。以新冠肺炎为重要体现的重型、危重型病例，转诊至定点病院医治。以其他疾病为主的重型、危重型病例，和其他需要到病院就医的患者，不管核酸是否阴性，都可以到响应的综合病院或者者专科病院就医。

咱们已经经部署医疗机构进一步骤整并优化办事流程。于门诊区域要划分出核酸阴性诊疗区以及核酸阳性诊疗区，别离接诊响应患者。要求急诊区域划分出一般诊疗区缓和冲区。于住院部设置相对于自力的区域（院区、楼栋、病区或者病室），收治核酸阴性患者。

咱们要求医疗机构严酷落实首诊卖力制以及急危重症急救轨制，不患上以任何理由推脱或者拒绝新冠病毒传染者就医，满意患者就诊需求。

问：我国住院床位以及重症床位、重症救治装备的预备环境怎样？

焦雅辉：于床位资源方面，我国二级以上病院总床位数561.6万张，近期床位使用率于60%上下浮动。天下重症医学（含综合ICU、各专科ICU）床位总数已经达15万张，约10.6张/10万人，此中三级医疗机构重症医学床位11.2万张。从使用环境看，近期重症床位总体使用率于55%至60%之间颠簸。此外，天下贮备“可转换ICU”床位7万张。

于救治装备方面，天下二级以上医疗机构共有血液透析单位15.11万个，床旁血滤机（CRRT）1.97万台，体外膜肺氧合仪（ECMO）2300余台，有创呼吸机11.60万台，无创呼吸机7.66万台，监护仪97.12万台，高流量吸氧仪3.82万台。

咱们将按照疫情的成长环境，继承增强监测，随机应变改造以及扩充响应资源，保障人平易近群众就诊需要。

问：“乙类乙管”后，对于核酸检测将会作出甚么样的调解？甚么环境下有须要做核酸检测？

焦雅辉：“乙类乙管”后，再也不举行区域核酸检测。起首，核酸检测是医疗机构用在诊断的一个手腕，需要对于患者举行明确诊断时可以接纳核酸检测。其次，对于在养老院、福利院等懦弱人群堆积的场合，核酸检测是事情职员以及办事对于象康健监测的手腕。三是对于在年夜型企业等重点场合，核酸检测可以作为一种监测手腕。其别人员彻底采纳愿检尽检的体式格局，可以选择核酸检测，也能够自行举行抗原检测。国务院联防联控机制综合组也屡次夸大，各地要于一段时间内连结核酸采样点数目及范围稳定，满意愿检尽检以及重点场合、重点机构、重点人群等核酸检测需求。同时，于核酸检测历程中，要慢慢削减混采混检，多接纳单采单检的体式格局，确保实时反馈核酸检测成果。

问：怎样做到分级分类收治患者？甚么样的患者要去甚么样的病院？

焦雅辉：咱们依托网格化结构的医联体，包孕都会医疗集团以及县域医共体，构建分级治理、分类收治的新冠病毒传染分级诊疗办事收集，为新冠病毒传染者提供体系持续的分级诊疗办事。医联体内各级各种医疗机构都有各自的功效定位，以满意患者就诊需要：下层医疗卫朝气构重要做大好人群康健监测以及康健治理，出格对于老年人归并根蒂根基病等重症高危害人群要实行分级康健治理；医联体内二级病院重要提供技能撑持，提高下层大夫对于高危害人群的辨认、诊断以及措置威力，同时做好住民常见疾病、高发病诊疗事情；医联体内牵头三级病院卖力急危重症患者救治，并为下层康健治理的老年人于病情变迁需要就医时提供绿色通道。

对于在新冠病毒传染者，假如是纯真新冠传染、未归并严峻根蒂根基疾病的无症状或者症状稍微传染者，采纳居家断绝医治。总的来讲，从当前疫情防控形势以及新冠病毒变异的特色上看，绝年夜大都新冠病毒传染者不需要去病院就医，可以经由过程互联网医疗、零售药店或者者网上药店购药等体式格局，根据居家断绝医治指南，做好居家医治。有需要的可以由社区卫生办事中央、州里卫生院提供引导。

对于在平凡型病例、高龄归并严峻根蒂根基疾病但病情不变的可以到亚定点病院；以新冠肺炎为重要体现的重型、危重型病例于定点病院集中医治；以根蒂根基疾病为主的重型、危重型病例，和有其他疾病就医需要的患者，纵然核酸或者者抗原阴性，也能够根据响应的诊疗需求到响应的综合病院或者者专科病院一般就医。

问：“乙类乙管”后，城乡三级救治收集怎样阐扬作用？

焦雅辉：国务院联防联控机制综合组前后印发了相干事情方案，引导处所以医联体为载体，构建体系持续、分级治理、分类收治的新冠病毒传染分级诊疗办事收集，全力保障高龄归并根蒂根基疾病等重症危害较高的传染者实时救治，最年夜可能降低重症率、病亡率，于保障新冠病毒传染救治事情顺遂举行的同时，确保一般医疗办事开展，满意人平易近群众就诊需要。

一因此地级市、县为单元横向计划若干网格，每一个网格内组建1个医联体，将所有老年人等重点人群纳入办事规模。成立医联体与亚定点病院、定点病院和三级病院之间的转诊机制，实现发烧等新冠病毒传染相干症状患者的下层首诊、有序转诊。

二是充实阐扬都会优良医疗资源的作用，根据分区包片准则，以省内城乡病院对于口帮扶瓜葛为根蒂根基，成立健全都会二级及以上综合性病院与县级病院对于口帮扶机制，同时流通市县两级转诊机制，晋升屯子地域的重症救治威力。

三是充实阐扬下层医疗卫朝气构的踊跃作用，对于辖区内，出格是屯子地域老年人归并根蒂根基病等非凡职员增强康健监测，按照康健危害等级，实行康健治理。要阐扬医联体内二级以上病院的支撑作用，提高下层大夫对于高危害人群的辨认、诊断以及措置威力。

四是明确分级诊疗流程，增强分级分类收治。环境紧迫的可间接到有响应诊疗威力的医疗机构就医。若患者不具有转诊前提的，由对于口帮扶病院经由过程长途或者者派出专家组引导救治。

问：医疗机构相干药物的贮备以及供给是否足够？可否满意患者用药需求？

郭燕红：新冠病毒传染者不管是居家医治照旧住院医治，药物都是不成或者缺的。是以，药品的预备事情至关主要。一方面要保障药品供给足够，另外一方面要保障公允可及，让群众实时便捷地得到药品。

为了包管医疗机构用药，咱们对于医疗机构药品预备事情作了部署，要求县级以上医疗机构根据3个月的一样平常使用量动态预备医治新冠病毒传染相干中药、抗新冠病毒小份子药物、解热以及止咳等对于症医治药物；下层医疗卫朝气构根据办事人口数的15%至20%动态预备相干中药、对于症医治药物，人口浓厚地域酌情增长。

跟着近期患者人数增长，用药需求激增，部门处所、部门种类呈现了紧缺。相干部分于想方设法鞭策企业迅速扩能扩产，加年夜相干中药、对于症医治药物、抗新冠病毒小份子药物等重点药物市场供应，并优先保障医疗机构需求，尽快减缓部门地域医疗机构药品紧张问题。

合理用药、保险用药也很是主要。咱们要求医疗机构、医务职员鼎力大举增强用药常识的科普宣传，采纳多种情势对于群众用药增强引导，保障群众用药保险。