德国全科医疗系统

[待续。感激马德（Frank H. Mader）传授百忙中赐与文章撰写年夜量帮忙。本文参考Prof. Dr. med. Frank H. Mader.全科医学以及实践.斯普林格出书社，2014， 第七版。]

作者： 年夜康健派编纂来历： 中国IDC圈2016-07-19 17:21:47

德国事世界上最早成立全科大夫造就教诲系统与全科医学办事系统的国度之一，全科大夫于医疗卫生办事中负担极为主要的作用。

德国全科医学的界说

2011年10月16日德国巴伐利亚州大夫公会指定的全科大夫规范化培训（如下简称规培）法则对于全科以及家庭医学（如下简称全科医学）举行界说：全科医学包罗了对于各春秋层、各类类、各情势的康健问题的诊治处置惩罚，并陪同患者终生。全科大夫不只要处置惩罚患者的康健疾患问题（包孕心理上、精力上、社会上等多方面要素带来的问题或者风险），还要评估医疗管理威力决议是否由其他大夫、康健范畴其他专业成员介入处置惩罚。全科医学整合了以患者为中央的临床医学、精力以及社会援护，包罗康健征询、疾病的初期发明、急慢性病的处置惩罚、痊愈办法的引进，全科大夫还要卖力与患者康健治理相干的职员机构互助、撑持社区康健促成勾当、堆集患者主要的医学资料。

德国的医学教诲

临床医学教诲模式

于德国，大夫职业的教诲模式分为临床医学以及口腔医学，均为限定性专业，学制12个学期至少6年，卒业学位相称在咱们的硕士学位，均须到场国度测验。须到场国度测验的学科于在将来的雇主是国度机构，除了了医学（临床医学以及口腔医学）之外生理学医治师、儿童以及青少年生理医治师、配药师以及兽医也要到场国度测验。

临床医学的进修分三阶段，即临床前的根蒂根基医学进修阶段、临床课程进修阶段以及临床实习阶段。临床医学学生须到场两次国度测验，第一次测验于完成根蒂根基医学进修落伍行，第二次测验的笔试于临床课程进修竣事后，面试于完成临床实习落伍行。经由过程前面的测验是继承进修及之后测验的条件，经由过程末了一次国度测验即得到全德国承认的国度执业医师资历。

德国事世界上独一的大夫得到国度执业医师资历可以主动成为公法的法人，即区域/州大夫公会的成员。这些大夫公会结合于一路组成大夫公会的事情结合体，即联邦大夫公会，德国大夫小我私家只是区域/州大夫公会的成员。

仅获医学玻士学位不克不及执医

不少医学生于经由过程了第一次国度测验后最先举行医学玻士的科研事情，此中相称部门医学生于卒业先后经由过程玻士论文审查、学位测验或者论文答辩，取患上国度执业医师资历后得到医学玻士学位，但医学玻士学位以及上述得到国度执业医师资历后从事大夫职业无间接瓜葛。于德国约莫80%的大夫具备医学玻士学位，这其实不等在其医术必然高在20%无玻士学位的大夫。少许外国大夫于德国得到医学玻士，而于未得到德国国度执业医师资历或者外国大夫的姑且大夫职业许可以前不克不及于德国从事大夫事情。

德国全科医学课程的开设

1966年德国弗莱堡年夜学医学院开设首个全科医学课程，霍伊斯勒（H?ussler） 传授于乌尔姆年夜学医学院得到德国首个全科医学年夜学执教资历。全科医学1989年于原西德地域被列为必修以及测验课，于2002年6月执业医师许可法则第12次修订中被纳入阶段实习以及国度测验的主科，完成此阶段实习是到场第二次国度测验的条件前提，2012年起医学生必需于家庭大夫诊所做4周的见习事情。全科医学于医学院的临床实习中为选修科目，今朝德国正于会商是否将其纳入必修科目。

全科大夫规培为必需

根据德国2008年制定的临床医学住院/助理大夫规培（5~8年）分类的一级学科为33个，全科医学是此中之一，完成培训并经由过程资历测验后可得到全科医学专科医师资历（因为全科医学于德国被视为一个自力的医学专科，是以被称为全科医学专科医师）。

全科大夫规培于年夜学学医实习竣事、经由过程全数测验并得到德国国度执业医师资历后方可最先，为期5年。规培竣事，于指定的大夫公会经由过程面试后方可以使用全科大夫的职称。只完成为了年夜学进修、得到国度执业医师资历，而未到场5年的全科大夫规培并经由过程测验得到全科医学专科医师资历者不克不及称为全科大夫。

全科大夫规范化培训

须于具有培训资历的病院/诊所做住院/助理大夫60个月，时间分配以下。

36个月接管内科住院大夫根蒂根基规培，此中18个月可选修于内科诊所举行（也能够每一3个月分段举行）。24个月于家庭大夫诊所规培，此中至多可含6个月选修于外科事情（也能够每一3个月分段举行）。80个学时根据规培法则举行心身医学根蒂根基医疗课程进修。

德国全科大夫漫衍特性

德国同一后20多年来大夫漫衍的变迁成长趋向以下：大夫集中在年夜中都会，屯子及边远地域尤为是德东地域存于大夫荒；大夫平均春秋增高；大夫中女性比例增长；结合开诊所以及受雇在病院诊所的大夫增长；来自东欧、原苏联等外国大夫到德国以及德裔大夫外流向瑞典、挪威、瑞士、英国、法国、美国等国增多。

于职的具备全科医学专科医师资历者43248人，占德国大夫总数的12.1%，此中33780人本身开诊所，3573人受雇在开诊所的大夫，2440人于病院事情，1274人于官方、社团、法人机构事情。14385位具备全科医学专科医师资历者未从事大夫事情。全科大夫春秋年夜多漫衍于40~65岁，此中40~49岁、50~59岁�����APP、60~65岁的全科大夫别离为1141七、 1606六、 9122人。

德国大夫与医疗安全

德国的医疗安全分两年夜类：约90%的公共到场法定（强迫）安全，少数高支出者、企业雇主及公事员等采办安全用度较高以及办事较好的的私家安全。专科大夫（到场完5~8年规培，经由过程专科测验者）于申请得到法定医保报销资历后，签约成为合约大夫，此类大夫构成的法定医保大夫结合会代表合约大夫的好处。每一位合约大夫（之前称医保大夫）同时主动成为法定医保大夫结合会公法的法人，即区域/州法定医保大夫结合会的成员。

于德国，得到国度执业医师资历的大夫可以马上创办私家诊所（留意：这以及海内所说的私家诊地点观点寄义上有较着区分）。大夫于到场完规培、经由过程测验取患上专科医师职称，但没有申请成为合约大夫前不具备法定医保公司报销资历，只能接诊私家医保患者或者公费患者。

根据联邦法定医保大夫结合会截止2013年12月31日的统计显示，德国到场法定医保体系的全科大夫有35056人，此中合约大夫31263人，817人受雇在合约大夫。

[待续。感激马德（Frank H. Mader）传授百忙中赐与文章撰写年夜量帮忙。本文参考Prof. Dr. med. Frank H. Mader.全科医学以及实践.斯普林格出书社，2014， 第七版。]

存眷年夜康健Pai官方微信：djkpai咱们将按期推送医健科技财产最新资讯

最新快讯医健资讯 | 助力下层落实人口生养政策，早日实现中华平易近族巨大中兴——“党的立异理论走进下层”公益党建共建勾当正式启动

1天前

/华体会