B-E 银行构建将来医疗

信息化设置装备摆设以后，患者的就医体验改良了，已往是列队登记，此刻拿着卡、拿着微信就能够网上付出，患者感觉很利便，已往也不知道病是怎么患上的，此刻大夫卖力疾病随访，把先后的联系关系做对于比，患者感觉这个大夫很相识他，情愿回到当初的病院举行随访，以是说，信息化对于在病院成长的将来，是颇有利益的。

作者： 年夜康健派编纂来历： 中国IDC圈2016-07-19 09:46:00

于DigitalHealthcare China 2016年夜会上，来自医疗机构的代表，锦州医科年夜学从属第一病院的朱志图副院长分享了锦医从属一院成立布局化的数据系统。

它将生物样本以及患者举行毗连，经由过程 B-E bank（BIO/EMR）成立尺度化的临床生物年夜数据治理平台，毗连体检、门诊、住院及生物医疗信息四年夜体系，为患者举行个性化诊疗及深度熟悉疾发病朝气制提供无力撑持。

朱院长出格夸大整合的问题，生物银行以及电子病例银行整合的方针，是必需要对于患者举行深度的阐发以及随访，假如没有随访办事，患者允从性患上不到保障，末了的研究结果极可能致使掉败。这个历程中，需要来自康健治理公司、数据技能以及医学公司插手到整个别系中，以开放的心态互助、双赢。

朱志图副院长演讲现场

如下内容收拾整顿自朱志图副院长于年夜会上的演讲。

将来医疗的需求

医疗举动贯串着每一个人生命的一直。每一个人从出生始终到老年，第一眼看到的大夫，末了一眼看到的也是大夫。可是，咱们投入云云年夜量财力物力举行的医疗举动，并无获得预期的成果，由于，咱们过在侧重医治，却纰漏了预防。防治是医疗历程中很是主要的一对于均衡。远于《黄帝内经》中，扁鹊就已经经提出了「 未病先防、欲病救萌、即病防变」的思惟。

惋惜的是，当前年夜部门大夫都只是「治已经病」的下医，远远没有成为能「治未病」的上医。预防是治未病的根蒂根基。很是遗憾，只管许多人都按期体检，但很少人能详尽体系地保留体检陈诉，也很少人能清楚地提供本身完备的就医信息。这也是拦阻大夫成为上医的一个主要要素。

咱们当前的医学模式已经经从既往的单学科成长为多学科（MDT），成长到以病报酬中央。事实上，另有一个中央必然不克不及纰漏，就因此大夫为中央。咱们需要更多的大夫酿成上医，需要为患者提供规范化、个别化、精准化的医治，需要使更多的人再也不成长为病人。但今朝许多医疗举动还逗留于以大夫小我私家的经验为根蒂根基，千人同方，千人同量。

科技的前进催生了年夜量新兴技能正于走进临床，咱们拥有了很是前沿的份子影像技能，咱们拥有了年夜数据，可是，因为以上的种种缺憾，这些技能还没有为临床提供如咱们期许的精良疗效。精准医疗观点一经提出就迅速风靡，基在年夜数据的精准预防、精准诊断、精准医治，是咱们对于将来医疗的指望。

要实现对于多样表型的精准医疗，咱们需要充实熟悉表型暗地里的遗传学根蒂根基，也就是咱们当前很是存眷的疾病份子分型问题。咱们需要对于每一个个别举行深度挖掘，相识疾病的泉源地点以及致病缘故原由，给出精准的诊断，进而给出合理须要的医治。

从 Bio-bank 到 B-E 银行

样本是开展精准医学研究，尤为是疾病份子分型的主要根蒂根基，更主要的是这些生物样本贮存的多种组学信息，为解决医疗问题提供了名贵资源。恰是由于熟悉到样本的主要性，海内外生物样本库设置装备摆设成长迅速。

中国重大的人口基数决议了咱们拥有富厚的疾病资源，这些资源就像一个未开采的矿山，年夜量的英华另有待挖掘。我国样本库设置装备摆设今朝重要位在年夜型科研院所以及病院，水平纷歧地存于样本收罗以及贮存缺少同一尺度以及严酷质控等问题，更主要的问题是缺少同享机制，样本很年夜水平上仅仅属在收罗样本的小我私家或者其地点中央。

可喜的是，已经经有一些专家学者以及公司最先举行互联互通的互助。咱们但愿能把临床、科研、贸易公司高效整合，以生物样本库作为纽带，实现更多的互联，合力挖掘出有价值的工具，用在患者，用在真实的临床运用。

可是仅仅基在生物样本的整合还没法得到有价值的信息。患者自己的信息，对于在阐发生物样本携带的各种组学信息、举行份子分型以及引导精准医疗极其须要。而这些来自患者的信息一样需要很好的同一的尺度以及质控，需要可以或许于差别来历以至是差别国家以前实现同享。电子病历为实现这一方针提供了可能。

于生物样本库以及电子病例之间，咱们还需要一个前言，住民康健卡。这张卡片是所有者的独一标识，经由过程它，咱们可以把个别的生物样本以及所有康健信息整合一路，从中相识患者既往所有的体检信息以及门诊环境，阐发这些信息的变迁，阐发疾病的由来。

生物样本库 - 住民康健卡 - 电子病例，三者的信息整合一路，组成了关在个别康健的一个完备的故事，咱们称之为 B-E 银行。

锦州医科年夜学从属第一病院，朱志图副院长

病院信息化设置装备摆设是 B-E 银行的根蒂根基

2012 年，咱们颠末多轮的考查以后最先着手成立如许的生物样本存储库，2014 年最先正式实行。于这个样本库整合了体检、门诊、住院、生物信息四年夜体系，依据这些体系，咱们可以深度阐发每一个患者潜于的问题，阐发疾发病生的危害，疾病已经经发生后的愈后危害，医治历程中对于药物的敏感性，预防的要点等。

于这个体系里，电子病历可让咱们相识患者住院时期的基本环境，相识化验查抄成果。但咱们还缺少康健时的信息以及个别的门诊信息，咱们还需要于差别等级病院之间的信息互联互通，从中获取完备的疾病以及康健信息。

布局化是实现信息互通的根蒂根基，医疗信息的互通，要求病历记载必需是布局化，要包孕所有必备的元素。这于手写病历的时代是很难做到的，只要电子病例，尤为是布局化电子病例的时代，才气做到。是以，布局化元素也是 B-E 银行实行中很是主要的一环。

只管当前各级病院都于推进信息化设置装备摆设，但于布局化元素方面还或者多或者少存于短缺，致使上报用以统计阐发的数据残破不全，基在如许的上报数据成立的年夜数据也就没法举行阐发，难以阐扬对于精准医疗研究的支撑作用。同时，许多大夫只存眷患者的医治历程，对于随访器重不敷，多达 80% 的县级医疗机构不做随访，也就无从正确判定医治的疗效以及预后。

是以，病院信息化设置装备摆设中，随访信息体系的成立也长短常主要的一环，是引导患者后续医治以及预防很是主要的数据源。咱们已经经设计开发了一套软件体系，基在这套体系的患者随访陈诉都是布局化以及元素化的，可以与患者的病史、影像以及化验查抄成果等整合起来，不管患者后续去哪一级病院以及门诊就诊，经由过程他的康健卡，均可以搜刮到这些信息。

将来医疗应该是基在年夜数据的精准医疗，咱们此刻另有很长的路要走。咱们需要贯串生命全程地收罗多时点的生物样本，需要样本越发多样化，包孕体液、唾液、血液、构造等等，需要成立更好的检测手腕去获取样本中储藏的生物信息，而咱们面对最年夜的问题，是人的问题，是患者允从性、大夫允从性、大夫的履行力以及规范性等等问题。

是以，咱们需要各级病院、每一位大夫都具有很是高的规范化水准，需要大夫于单病种方面越发专业，同时，咱们需要更多的智能化的可穿着装备，帮忙患者晋升允从性，从而实现对于患者的多维度阐发，更需要，终极真正实现 B-E 银行，实现咱们对于将来医疗的胡想！

现场 Q A 环节

朱志图副院长现场问答

如下发问来自立持人、Panel 以及预会者。

Q：锦州不是海内一线都会，并且海内有许多专家于做 B-E 银行近似的事，为何您会如许早就最先做 B-E 银行？

朱志图：四年前我方才当院长，并主管病院的科研，作为三线都会的年夜学从属病院，咱们面临很年夜的科研压力。做研究需要可以或许充实哄骗手中的数据，但其时咱们没有样本库。从那时辰最先，咱们就下定刻意要建生物样本库。样本库于短期不成能受益，可是，只有数据以及样本绑定于一路，咱们就能够不依靠外力自力开展研究。

一个很好的契机是，我其时主管科研的同时也主管病院信息化设置装备摆设，一个样本只放于库内里，咱们称之为「逝世库」，没有效处，咱们必需知道暗地里的故事，也就是电子病历体系（ERM），要知道体检的数据以及其时的样本，如许才气于个别患病以后再次取患上样本，举行阐发以及对于比，从中找到病发的缘故原由。

Q：B-E 银行模式的上风是甚么？

朱志图：B-E 银行最主要的是整合的问题，生物银行以及电子银行的整合。可是整合于一�����APP路不是目的，必然要举行深度的阐发以及随访，尤为是随访，于三级诊疗的昨天，不提供随访办事，就象征着掉去患者。经由过程 BE 银行，咱们可让患者以及研究者多方都有获益，也晋升了患者对于病院的允从性。

Q：昨天在坐的许多是业内的制药公司、装备公司，另有研究公司、安全公司等，于 BE 银行的数据根蒂根基上，这些同志有甚么事情可以一路开展？

朱志图：从出生到灭亡是全程治理的历程，咱们需要康健治理公司，相干的软件体系、软件系统、治理系统插手 B-E 银行傍边，也但愿有优异的生物信息学以及生命组学范畴的同志插手。这是一个利平易近利国的项目，咱们但愿能有国度主导。

Q：锦医一院不局限在医疗办事，把办事延长出来，与科研贸易、办事等对于接。具有这类威力的病院治理者未几，出格是朱院长从 4 年前就已经经最先做起来了，很了不得。我的问题是，您于保举 BE 银行的时辰，于内部履历了哪些坚苦以及应战？有无被人骂过？

朱志图：这个问题很是好，说真话咱们于 4 年前就最先挨骂，此刻依然有人于骂。骂的第一个缘故原由以为咱们瞎费钱，一个病院的定位是要成长，要思量学科的医疗实力于地点地域的排名，而咱们做的事情跟医疗是有一点脱节的，这就触及到一个投入的问题，这个处所投入多，其他方面的资源就受一点影响。

第二个缘故原由是，咱们要建这个别系就要夸大端方，要转变大夫手术的惯性，很难。别的，信息化这一块没有少挨骂，信息化设置装备摆设是一个倾覆的历程，这类倾覆要转变大夫既有的事情体式格局，咱们有的老专家电脑不会用，不会书写布局化病历，用于病历上的时间增长了，固然会反感。可是咱们系统成立完成以后。对于在科室治理者以及研究者需要挖掘数据，倒是很是有利益的。

Q：是甚么让您可以或许对峙下来？

朱志图：起首主管带领以及整个团队很是撑持，第二是一一霸占，全院做这类信息化或者者是全院做样本库是不成能的，由于许多人是反感的，先从那些不反感的人最先，做好以后就造成了树模效应，逐步的否决的声音就少了。

Q：病院支出增长了吗？

朱志图：这个问题问的比力锋利，投入信息化能不克不及让更多的患者获益？能不克不及让患者都到这家病院来呢？这些问题短时间内没法获得谜底。

事实上，刚最先上信息化的时辰，病院天天削减的支出到达百万级，此刻病院的支出最先平稳往上涨，由于大夫以及患者都习气了信息化的流程。

别的，信息化设置装备摆设以后，患者的就医体验改良了，已往是列队登记，此刻拿着卡、拿着微信就能够网上付出，患者感觉很利便，已往也不知道病是怎么患上的，此刻大夫卖力疾病随访，把先后的联系关系做对于比，患者感觉这个大夫很相识他，情愿回到当初的病院举行随访，以是说，信息化对于在病院成长的将来，是颇有利益的。

丁喷鼻园首创人，李每天总结说，以是，先从小规模试起来，找到认同本身不雅点的一小部门人，于改良办事、晋升体验历程傍边，患者逐渐回流，这是您推进 B-E 银行的重要动力。咱们已往把目光放到一线的年夜都会年夜专家身上，以为生物样本库这些高难度动作只要年夜病院才气做，但是，昨天咱们确凿看到一个非一线都会的非最顶级病院于做这件事，咱们看到了他们的对峙，为朱志图院长的勇气拍手！

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