《国度基本医疗安全、工伤安全以及生养安全药品目次（2022年）》印发

《2022年药品目次》收载西药以及中成药共2967种，此中西药1586种，中成药1381种。别的，另有基金可以付出的中药饮片892种。

作者： 国度医保局来历： 国度医保局2023-01-19 11:08:48

国度医保局 人力资源社会保障部关在印发

《国度基本医疗安全、工伤安全以及生养安全药品目次（2022年）》的通知

医保发〔2023〕5号

各省、自治区、直辖市及新疆出产设置装备摆设兵团医保局、人力资源社会保障厅（局）：

为贯彻落实党中心、国务院决议计划部署，进一步提高参保职员的用药保障程度，根据《基本医疗安全用药治理暂行措施》及《2022年国度基本医疗安全、工伤安全以及生养安全药品目次调解事情方案》要求，国度医保局、人力资源社会保障部构造调解并制订了《国度基本医疗安全、工伤安全以及生养安全药品目次（2022年）》（如下简称《2022年药品目次》），现予印发，请遵循履行。现就有关事变通知以下：

1、实时做好付出规模调解

《2022年药品目次》收载西药以及中成药共2967种，此中西药1586种，中成药1381种。别的，另有基金可以付出的中药饮片892种。各地要严酷履行《2022年药品目次》，不患上自行调解目次内药品种类、备注以及甲乙分类等内容。要实时更新信息体系以及数据库，将本次调解中新增的药品按划定纳入基金付出规模，调出的药品要同步骤出基金付出规模，并实时于智能羁系子体系中举行维护，增强基金羁系。

2、规范付出尺度

和谈期内构和药品（如下简称构和药品）以及竞价药品履行天下同一的医保付出尺度，各兼顾地域按照基金蒙受威力确定其自付比例以及报销比例。对于在竞价药品，现实市场价格凌驾付出尺度的，凌驾部门由参保职员负担；现实市场价格低在付出尺度的，根据现实价格由医保基金以及参保职员分管。鼓动勉励各地医保部分开展摸索，优先将竞价药品通用名下价格不高在付出尺度的种类纳入定点医疗机谈判“双通道”药店配备规模，撑持临床优先使用，减轻患者承担。

和谈有用期内，若构和药品或者竞价药品存于《2022年药�����APP品目次》未载明的规格需纳入医保付出规模，应由企业向国度医保局提出申请，国度医保局将按照和谈条目确定付出尺度后，于天下履行。和谈期内若有与构和药品同通用名的药品上市，其挂网价格不患上高在构和确定的同规格医保付出尺度。省级医保部分可按照市场竞争环境、同通用名药品价格等，调解该药品的医保付出尺度。和谈期内构和药品或者竞价药品被纳入国度构造药品集中带量采购或者当局订价的，省级医保部分可按相干划定调解药品医保付出尺度。

《2022年药品目次》西医保付出尺度有“*”标识的，各地医保以及人力资源社会保障部分不患上于公然发文、新闻宣传等公然路子中宣布其医保付出尺度。

3、扎实鞭策目次药品落地

《2022年药品目次》自2023年3月1日起正式履行(构和药品中的阿兹夫定片以及清肺排毒颗粒新的医保付出尺度自2023年4月1日起实行)。《国度医保局、人力资源社会保障部关在印发 国度基本医疗安全、工伤安全以及生养安全药品目次 的通知》（医保发〔2021〕50号）自2023年3月1日起同时废止。

各省、自治区、直辖市药品集中采购机构要于2023年2月尾前将构和药品于省级药品集中采购平台上间接挂网。构和药品的挂网价格不高在付出尺度。介入目次准入竞价的企业，于付出尺度有用期内，其竞价药品挂网价格不高在介入竞价时的报价（详细企业、药品及报价另行通知）。

省级医保部分要根据《关在成立完美国度医保构和药品“双通道”治理机制的引导定见》(医保发〔2021〕28号)以及《关在顺应国度医保构和常态化连续做好构和药品落地事情的通知》(医保函〔2021〕182号)要求，晋升“双通道”事情治理的规范化、邃密化程度。实时更新本省纳入“双通道”以及零丁付出的药品规模，与新版目次同步实行。鼓动勉励各地踊跃摸索经由过程“双通道”渠道晋升稀有病用药供给保障程度的有用模式。规范“双通道”药店准入步伐，进一步晋升屯子地域、偏远地域以及经济欠发财地域“双通道”药店的笼罩率。2023年12月31日前，各省分要依托天下同一的医保信息平台电子处方中央，成立健全全省同一、高效运行、尺度规范的处方流起色制，实现省域内“双通道”处方流转电子化。继承完美构和药品落地监测机制，按要求按期向国度医疗保障局反馈《2022年药品目次》中构和药品使用以及付出等方面环境。

各地医保部分要会同有关部分，引导定点医疗机构合理配备、使用目次内药品，可联合医疗机构现实用药环境对于其年度总额做出合理调解。要增强医保定点医疗机构、工伤安全和谈医疗机谈判工伤痊愈和谈机构和谈治理。要将医疗机构合理配备使用《2022年药品目次》内药品的环境纳入和谈内容，踊跃鞭策新版目次落地履行。

4、规范平易近族药、医疗机构制剂、中药饮片的治理

各省级医保部分要根据《基本医疗安全用药治理暂行措施》要求，完美步伐、细化尺度、科学测算，把切合临床必需、价格合理、疗效切当等前提的平易近族药、医疗机构制剂、中药饮片等纳入基金付出规模。具有前提的地域，可同步确定医保付出尺度。同时成立动态调解机制，实时将不切合前提的药品调出付出规模。

《2022年药品目次》落实历程中，遇有庞大问题实时向国度医保局、人力资源社会保障部陈诉。

附件：国度基本医疗安全、工伤安全以及生养安全药品目次（2022年）

1、凡例

2、西药部门

3、中成药部门

4、和谈期内构和药品部门（含竞价药品）

5、中药饮片部门

国度医保局

人力资源社会保障部

2023年1月13日

国度医保局 人力资源社会保障部印发2022年版国度医保药品目次

根据党中心、国务院决议计划部署，国度医保局会同人力资源社会保障部等部分构造开展了2022年国度基本医疗安全、工伤安全以及生养安全药品目次调解事情，现已经顺遂竣事。

本次调解，共有111个药品新增进入目次，3个药品被调出目次。从构和以及竞价环境看，147个目次外药品介入构和以及竞价（含原目次内药品续约构和），121个药品构和或者竞价乐成，整体乐成率达82.3%。构和以及竞价新准入的药品，价格平均降幅达60.1%。本轮调解后，国度医保药品目次内药品总数到达2967种，此中西药1586种，中成药1381种；中药饮片未作调解，仍为892种。

本次调解中，国度医保局于增强研究论证、广泛征求定见的根蒂根基上，引入竞价机制、完美续约法则、优化评审步伐，目次调解的科学性、规范性、邃密化程度再上新台阶。于调解中，国度医保局紧紧掌握“保基本”的功效定位，将基金蒙受威力作为必需苦守的“底线”，极力而为、自不量力，出力满意泛博参保人基本用药需求；紧盯国度新冠疫情防控年夜局，将切合前提的新冠医治用药纳入目次规模，以现实步履助力疫情防控；引入临床价值以及性价比更高的种类，乐成实现药品保障进级换代。同时，本次调解于确保基金保险的根蒂根基上，继承适量放宽了部门目次内种类的付出规模，药品可及性以及用药公允性获得进一步晋升。

国度医保局建立以来，已经持续5年开展药品目次调解事情，累计将618个药品新增进入目次规模，同时将一批疗效不切当、临床易滥用的或者被裁减的药品调出目次，引领药品使用端发生深刻变迁。中国药学会发布的《中国医保药品治理鼎新进展与成效蓝皮书》显示，自2018年以来，医保药品于医疗机构药品使用占比逐年上升，主导职位地方进一步巩固，临床用药合理性获得踊跃改良。同时，立异药进入医保速率较着加速，经常使用药品价格程度显著降落，庞大疾病以及非凡人群用药保障程度年夜幅晋升，显著降低了群众用药承担。

下一步，国度医保局、人力资源社会保障部将当真贯彻落实党的二十年夜精力，踔厉振奋、勇毅前行，狠抓新版目次落实落地，出力晋升泛博人平易近群众用药保障程度，同时做好新冠病毒医治药物价格指导及医疗用度保障，以现实步履助力疫情防控以及康健中国设置装备摆设。

《国度医保局 人力资源社会保障部关在印发〈国度基本医疗安全、工伤安全以及 生养安全药品目次（2022年）〉的通知》政策解读

为让社会各界进一步相识2022年国度医保药品目次调解事情，国度医保局对于《关在印发〈国度基本医疗安全、工伤安全以及生养安全药品目次（2022年）〉的通知》（医保发〔2023〕5 号）举行相识读。

1、2022年国度医保药品目次调解事情整体思绪以及方针？

周全贯彻落实党的二十年夜精力以及习近平总书记系列主要唆使精力，深化医保目次治理鼎新，极力而为、自不量力，把提高医疗保障程度成立于经济以及财力可连续增加的根蒂根基之上。一直对峙“保基本”的功效定位，出力更好地满意泛博参保人的基本用药需求，继承对峙“凸起重点、补齐短板、优化布局、鼓动勉励立异”的调解思绪，阐扬体系体例上风、政策上风、市场上风，开释鼎新盈余，起劲实现药品目次布局越发优化、医保资金使用越发高效、基本医保药品保障威力以及程度越发晋升的方针，助力解决人平易近群众看病就诊的后顾之忧，加强泛博参保群众的得到感。

2、本次调解目次外药品申报前提的设置有何思量？

本年目次申报的前提于整体延续往年设定的根蒂根基上，按照新的形势举行了调解完美：一是与新药审评审批做好跟尾。如5年内获批的新药、5年内仿单发生庞大转变的药品，表现了鼓动勉励立异的导向。二是紧扣当前临床用药现实需求。如持续三年将新冠医治用药纳入申报规模、稀有病用药可不受5年内获批的限定等。三是表现对于相干部分药品治理政策的撑持。如国度基本药物目次、鼓动勉励研发申报儿童药清单、鼓动勉励仿造药目次内的药品等。

3、本次准入构和/竞价乐成率以及降价幅度怎样？构和/竞价乐成的药品医治范畴漫衍？

本次目次调解总计147个药品到场现场构和/竞价，终极121个构和/竞价乐成，整体乐成率为82.3%，此中108个目次外新增药品的价格降幅达60.1%，与去年基本持平。

目次外新增药品触及23个临床组别，包孕56个慢性病用药（高血压、糖尿病、精力疾病等）、23个肿瘤用药、17个抗传染用药、7个稀有病用药等，此中22个儿童用药、2个新冠医治用药、2个国度基本药物，重点范畴药品保障程度进一步晋升。有24种国产庞大立异药品被纳入构和，20种药品构和乐成。

4、目次内有3种药品调出，是否会对于相干疾病医治用药有影响？

经专家评审，本年有3种药品被调出目次，均为被药监部分刊出文号的种类。这些药品的调出，颠末了专家论证，按步伐确定，不会影响临床用药。

5、本次目次调解事情有哪些立异点？

为进一步晋升目次调解事情的科学性、通明度以及规范性，咱们连结对于目次调解的事情流程以及技能细节做了调解完美。

一是晋升科学性，于广泛征求专家、企业定见的根蒂根基上，完美了专家评审指标系统与评分法则，促成评审事情“由客观走向主观”。二是提高通明度，向社会公示以及通知布告申报药品相干信息，自动接管社会各界监视。经由过程与相干部分联动，验证企业提交信息真实性，扩展专家评审信息来历，晋升评审主观化。三是增强规范性，完美药物经济学以及医保基金测算法则，为药经以及基金测算事情的科学化以及尺度化提供技能撑持。两组药经专家按照测算指南对于统一药品开展“违靠违”测算，晋升成果精准度以及公允性。四是凸起信息化运用，所有药品申报以及专家评审均经由过程电子信息体系，有用提高了药品目次调解标化以及事情效率。五是立异实行竞价准入以及增长顺应症简略单纯续约。研究制订了竞价准入法则，为非独家药品降价进入目次提供了渠道，解决非独家药品进目次难的问题。目次内药品新增顺应症也能够合用简略单纯续约法则，有益在减轻企业承担、不变合理预期。

6、新版国度医保药品目次何时最先履行？

《通知》要求，新版国度医保药品目次自2023年3月1日起正式实行。为与《关在实行“乙类乙管”后优化新型冠状病毒传染患者医治用度医疗保障相干政策的通知》等疫情防控政策做好跟尾，今朝已经经被纳入医保姑且付出规模的阿兹夫定片、清肺排毒颗粒两个构和药品，新的付出尺度自2023年4月1日最先实行。

7、本年调解目次内药品付出规模有哪些思量？

药品医保付出规模的调解，触及临床用药合理性以及基金保险，必需稳当推进。本年于调解确定医保药品付出规模上重要有如下思量：一是对于在新准入以及续约的种类，医保付出规模按照企业申报环境确定，准则上与仿单连结一致。二是对于在目次原有种类，重要调解放宽了国度集中带量采购中选药品、国度基本药物和仿单顺应症发生变迁药品的医保付出规模。三是对于个体原付出规模表述分歧理的药品做了修订。下一步，咱们将按照临床用药环境以及医保基金付出威力，慢慢调解完美目次内药品的医保付出规模。

8、竞价准入的种类，付出尺度怎样确定以及履行？

2022年调解中初次制订了竞价法则，非独家药品可以经由过程竞价体式格局准入目次并确定医保付出尺度。对于在现实市场价格凌驾付出尺度的，凌驾部门由参保职员负担；现实市场价格低在付出尺度的，根据现实价格由医保基金以及参保职员分管。鼓动勉励各地医保部分开展摸索，优先将竞价药品通用名下价格不高在付出尺度的种类纳入定点医疗机谈判“双通道”药店配备规模，撑持临床优先使用，减轻患者承担。

9、国度医保局预备采纳哪些办法鞭策新版目次落地？

为及早惠及泛博人平易近群众，咱们提出了如下办法鞭策新版目次落地实行：一是落实构和药品间接挂网等办法，确保构和药品准期根据和谈调解付出尺度。二是引导定点医疗机构增强联动，按照临床医治需求，实时将新增药品出格是构和药品纳入本机构配备名单，晋升用药保障程度。三是引导各地完美“双通道”治理机制，经由过程定点零售药店等渠道提高构和药品的可及性。四是强化准入后治理，增强对于目次内药品出格是构和药品使用、付出环境的监测，起劲解决落地历程中呈现的问题。五是继承构造企业按期报送药品配备机构名单，于我局官方APP开通查询通道，利便患者查询、购药。