Nat Med：研究近3.5万名新冠患者数据，确定了长新冠存于四种重要的症状模式

病毒传染有时会给患者留下多种挥之不去的、每每长短特同性的症状。

作者： 生物谷 来历： 生物谷 2023-01-13 10:59:11

于一项新的研究中，来自美国威尔康奈尔医学院等研究机构的研究职员发明称为新冠持久症状（long COVID，简称长新冠）的新冠�����APP后综合征（post-COVID syndrome）有4种重要亚型，由差别的症状群界说。相干研究成果近期揭晓于 Nature Medicine 期刊上，论文标题为“ Data-driven identification of post-acute SARS-CoV-2 infection subphenotypes ”。

这项新的研究是同类探究长新冠的研究中最年夜的。这些作者使用了一种呆板进修算法，于近3.5万名新冠传染检测呈阴性并且厥后呈现了挥之不去的长新冠症状的美国患者康健记载中发明了症状模式。

这项新的研究由美国国度卫生研究院（NIH）的 “研究新冠以促成痊愈（Researching COVID to Enhance Recovery, RECOVER）”规划资助，是为期一年的980万美元资助的一部门，重点是电子康健记载行列步队研究，由威尔康奈尔医学院临床研究高级副院长以及人口康健科学系主任Rainu Kaushal玻士带头。

Kaushal说，“RECOVER的目的是迅速阐明于长新冠中发生了甚么。研究病例怎样分类来影响患者的预后以及照顾护士。”

于检测到的四种重要症状模式中，一种模式以心脏以及肾脏问题为特性，包孕于美国COVID-19年夜风行的头几个月传染的比例相对于较高的患者；另外一种模式包孕呼吸体系问题、焦急、睡眠障碍以及其他症状，包孕头痛以及胸痛；具备这类模式的患者中近三分之二是女性。

论文通信作者、威尔康奈尔医学院人口康健科学系副传授Fei Wang玻士说，“这些成果应该为正于举行的关在长新冠潜于机制以及潜于医治要领的研究提供信息。”

病毒传染有时会给患者留下多种挥之不去的、每每长短特同性的症状。对于在SARS-CoV-2来讲，传染后综合征遍及被称为long COVID（长新冠），更正式的说法是“SARS-CoV-2传染的急性后遗症（Post-Acute Sequelae of SARS-Cov-2 Infection, PASC）”。它们好像很是遍及；据预计，有长新冠的美国人于美国成年人口中的比例高达40%。

Kaushal说，“相识长新冠的风行病学使临床大夫可以或许帮忙患者相识他们的症状以及预后，并促成对于患者的多学科医治。电子康健记载提供了一个相识这类环境的窗口，使咱们可以或许更好地描写长新冠症状，为其他类型的研究（包孕根蒂根基发明以及临床实验）提供信息。”

这项新研究阐发的康健记载来自美国天下基在患者的临床实验研究收集（National Patient-Centered Clinical Research Network, PCORnet）网络的两个年夜型数据集，PCORnet由来自美国天下各地的八个医疗机构结合体构成。此中的一个数据集来自Kaushal带领的INSIGHT临床研究收集，包孕来自纽约患者的数据，而另外一个数据集来自OneFlorida+收集，包孕来自佛罗里达、乔治亚以及阿拉巴马的患者。整体来讲，该阐发涵盖了2020年3月至2021年11月，不包孕第一波Omicron疫情的34605名差别患者的康健记载。

数据治理以及亚表型阐发管道。图片来自Nature Medicine, 2022, doi:10.1038/s41591-022-02116-3。

最初阐发纽约患者的数据集时，这类呆板进修算法检测到了四种重要的症状模式。第一种症状模式，约占34%的患者，以心脏、肾脏以及轮回相干症状为主。与其他组的患者比拟，这一组的患者平均春秋较年夜（中位春秋为65岁），更有多是男性（49%），有相对于较高的COVID-19住院率（61%），而且有相对于较多的预先存于的疾病。于2020年3月至6月的美国第一年夜波SARS-CoV-2传染者中，这一群体的比例也是最高的（37%）。

第二种症状模式于频次上与第一种相称（33%的患者），重要是呼吸以及睡眠问题、焦急、头痛以及胸痛。有这类症状模式的患者年夜可能是女性（63%），中位春秋为51岁，COVID-19住院率低患上多（31%）。于2020年11月至2021年11月的后期疫情中，该组中险些三分之二的患者对于SARS-CoV-2检测呈阴性。这组患者的前期症状以呼吸体系问题为中央，如慢性壅闭性肺病以及哮喘。

剩下的两种症状模式别离以肌肉骨骼以及神经体系症状为主，包孕枢纽关头炎（23%的患者），和消化道以及呼吸道症状的组合（10%）。

只要于第一种症状模式中，性别比例大抵为1比1；于其他三种症状模式中，女性患者占了相称年夜的比例（跨越60%）。

Wang玻士说，“这类长新冠危害的性别差异与以前的研究一致，但迄今为止，很少有研究试图展现其暗地里的机制。”

为了验证他们的发明，这些作者将他们的算法运用在涵盖美国南边三州（佛罗里达、乔治亚以及阿拉巴马）患者的数据集，发明成果很是相似。该阐发还撑持了长新冠的整体有用性，由于它显示对于在SARS-CoV-2检测呈阳性的患者，于检测后30至180天的不异时间距离内呈现的症状并无云云明确的模式。

这些作者今朝正于沿着几条线路举行后续研究，包孕界说长新冠的症状模式，以即可以从电子康健记载中轻松辨认差别症状模式的危害要素，和哄骗现有医治要领来帮忙长新冠患者。